Правила принятия терапевтических решений хроническими больными

Аннотация

В статье представлены результаты исследования медицинского выбора человека в ситуации хронической болезни. Эмпирический анализ опирается на 25 глубинных интервью и данные фокус-группового интервью с хроническими пациентами. Исследование концептуально строилось на основных положениях когнитивной медицинской антропологии Линды Гарро. Особый интерес представляет анализ связи культурного знания и личного опыта, роль интериоризованных и неинтериоризованных культурных схем в медицинском выборе пациента. В настоящей публикации описываются правила принятия хроническими больными двух терапевтических решений – выбор медицинской системы (конвенциональной и/или неконвенциональной) и выбор между самостоятельным лечением и обращением за профессиональной медицинской помощью. Исследование показывает, какие культурные представления становятся основанием для выбора биомедицины или неконвенциональной медицины, а также для выбора комбинации различных медицинских систем. Особое внимание уделяется стратегиям сочетания конвенциональной и неконвенциональной медицины (на основе дивергентной рациональности). Одна из самых распространенных – использование нетрадиционных медицинских практик и народных средств как исключительно дополнительных по отношению к основной терапии мероприятий. Другая – обращение к технологиям биомедицины только для определенных заболеваний (как правило, информанты имеют в виду болезни, которые идентифицируются как угрожающие жизни, «страшные болезни»). В ситуации выбора между самолечением и обращением к врачу, помимо культурного знания о болезнях и способах лечения, возрастает важность и других оснований: личный опыт лечения, институциональное (не)доверие, доступность альтернатив.

Статья на русском языке